Вернуться к обычному виду

Форма заявки на конкурс социальных проектов «Активное поколение»



Дата получения заявки:

 

Номер заявки:

 

 

Форма заявки на конкурс  социальных проектов «Активное поколение»

 

Все приложения заявки заполняются в электронном виде.

Объем титульного листа не должен превышать 2-х печатных листов.

 

1.      Название конкурса:

«Активное поколение»

2.      Название проекта:

 

3.      Название организации:

 

4.      Сроки реализации проекта:

 

5.      Запрашиваемый бюджет проекта (в рублях)

 

6.      Общий бюджет проекта (в рублях):

 

7.      ФИО руководителя проекта и его должность в организации:

 

8.      Мобильный и рабочий телефон руководителя проекта:

 

9.      Электронный адрес руководителя проекта:

 

10.  ФИО бухгалтера проекта:

 

11.  Мобильный и рабочий телефон бухгалтера проекта:

 

12.  ФИО и должность руководителя организации:

 

13.  Адрес местонахождения организации:

 

14.  Тел./факс организации:

 

15.  Электронная почта организации:

 

16.  Реквизиты организации:

 

17.  Расчетный счет №

 

18.  Наименование банка:

 

19.  Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название):

 

20.  Краткое описание проекта (не более пяти предложений). При описании укажите, пожалуйста, цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результаты

 

 

Настоящим я подтверждаю достоверность представленной мною информации

Подпись руководителя организации:

 

Подпись руководителя проекта:

 

 

Дата:

 

М.П.