Форма заявки на конкурс социальных проектов «Активное поколение»
Дата получения заявки:
|
|
Номер заявки:
|
|
Форма заявки на конкурс социальных проектов «Активное поколение»
Все приложения заявки заполняются в электронном виде.
Объем титульного листа не должен превышать 2-х печатных листов.
1. Название конкурса:
|
«Активное поколение»
|
2. Название проекта:
|
|
3. Название организации:
|
|
4. Сроки реализации проекта:
|
|
5. Запрашиваемый бюджет проекта (в рублях)
|
|
6. Общий бюджет проекта (в рублях):
|
|
7. ФИО руководителя проекта и его должность в организации:
|
|
8. Мобильный и рабочий телефон руководителя проекта:
|
|
9. Электронный адрес руководителя проекта:
|
|
10. ФИО бухгалтера проекта:
|
|
11. Мобильный и рабочий телефон бухгалтера проекта:
|
|
12. ФИО и должность руководителя организации:
|
|
13. Адрес местонахождения организации:
|
|
14. Тел./факс организации:
|
|
15. Электронная почта организации:
|
|
16. Реквизиты организации:
|
|
17. Расчетный счет №
|
|
18. Наименование банка:
|
|
19. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название):
|
|
20. Краткое описание проекта (не более пяти предложений). При описании укажите, пожалуйста, цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результаты
|
|
Настоящим я подтверждаю достоверность представленной мною информации
Подпись руководителя организации:
|
|
Подпись руководителя проекта:
|
|
Дата:
|
М.П.
|
|